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视瞻昏渺的问诊

发布时间:2021/11/18 19:08:35 来源: 作者: 阅读:9

视瞻昏渺发病较缓,视力下降至视物模糊,如隔纱一般,井未达到至盲的程度。尚有眼前黑花飞舞、闪光,视物变形、变色等伴随症状。临证问诊时当以此为要点。
视瞻昏渺是指眼外观端好,而视力减退至视物模糊的眼病。该病多因湿热痰浊内蕴,上犯清窍;或因情志不舒,气滞血郁,玄府不利;或因肝肾不足,精血亏耗;或因心脾两虚,气血不足.目失所养。治疗以辨证分型内服中药为主,配合针灸等疗法,以养血益气,活血明目。

西医的脉络膜炎及视网膜炎等病与本病相似。
视瞻昏渺的问诊
(一)问诊要点

本病与暴盲有相同之处,即外观端好,视力下降。但本病发病较缓,视力下降至视物模糊,如隔纱一般,井未达到至盲的程度。尚有眼前黑花飞舞、闪光,视物变形、变色等伴随症状。临证问诊时当以此为要点。

(二)分型问诊

1.浊邪上犯

问诊:视物昏蒙,或伴见眼前黑花飞舞,或视瞻有色,视大为小,视直为曲。眼底见视网膜上散在边界不清的黄白色渗出斑,或见黄斑区水肿、渗出。病程缠绵难愈。头重胸闷,食少口苦,小便黄少。

治法:利湿清热,祛痰化浊。方用三仁汤加减。

2.气滞血郁

问诊:视物不清逐渐加重,或伴见视物时中央区阴影明显,视物变形变色。眼底见黄斑区呈暗红色,有渗出及色素沉着。情志抑郁,头晕胁痛,口苦咽干。

治法:清热疏肝,行气活血。方用丹栀逍遥散加减。

3.肝肾不足

问诊:眼内干涩,视物昏蒙,或伴见视物变形。头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软。

治法:补益肝肾。方用杞菊地黄丸加减。

4.心脾两虚

问诊:眼症同前。面色无华,头晕心悸,乏力纳差。

治法:养心益脾,补血益气。方用人参养荣汤加减。

5.肾阳不足

问诊:视物昏渺,头昏耳鸣,腰膝冷软,手足不温,夜尿频繁。

治法:温补肾阳。方用金匮肾气丸加减。

6.脾肾两虚

问诊:视物昏渺,纳差神疲,腰膝酸软。

治法:补肾健脾。方用补中益气汤合杞菊地黄汤加减。

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