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云雾移睛的问诊

发布时间:2021/11/16 20:42:37 来源: 作者: 阅读:4

云雾移睛问诊时应了解黑影大小及在眼前的位置是否有变化等,若黑影的大小及位置均固定不变,则非本病范畴。
云雾移睛,又名“蝇翅黑花”。本病是指外观端好,唯自觉眼前有云雾状黑影飘移,似蚊蝇飞舞,常伴有视物昏蒙的眼病。《证冶准绳》说:“云雾移睛症,谓人自见外有蝇蛇、旗旆、蛱蝶绦环等状之物,色或青黑粉白微黄者,在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上,俯视则下也,乃元府有伤络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。”本病可因湿热郁蒸或痰湿内蕴,浊气上泛;或肝肾亏损,目失所养;或因久病或经产失血过多,气血亏虚,不荣于目等。治疗多有祛邪与扶正二方面。祛邪常以祛痰除湿,消瘀散结为主,扶正常以滋补肝肾,养血益气为主。可庄合局部用药。另外,本病虽病在神膏,但常由其它眼病引发而生,故还需注意从原发病着手治疗。
云雾移睛的问诊
西医的玻璃体混浊与本病相似。

(一)问诊要点

本病自觉眼前黑影飘动,问诊时应注意这一典型症状。又囚临床上引起本病的原困有眼内炎症、出血、变性等,问诊时需汁意眼前黑影变化特点,如黑影是加重还是逐渐消失,或虽不消失,但始终为少数孤立的黑影等。还应注意问伴随症状,如有无眼前闪光或视力下降等。一般而论,生理性飞蚊症常为少数孤立,无色透明,轮廓不清,症状恒定,不影响视力。病理性者常随眼病而突然出现,不断变化,可加重或逐渐消失,可伴有眼前闪光,视力多受影响。本病还应与眼前有固定的黑影遮挡相区别,后者常为眼底病变的症状,故问诊时应了解黑影大小及在眼前的位置是否有变化等,若黑影的大小及位置均固定不变,则非本病范畴。

(二)分型问诊

1.温热蕴蒸

问诊:视物昏蒙,眼前黑影飘动如蚊蝇飞舞,头重胸闷,心烦口苦。检查见神膏内有尘状或点状混浊。

治法:宣化畅中,清利湿热。方用三仁汤加减。

2.脾虚湿困

问诊:视物昏蒙,眼前黑影飞舞,伴面色萎黄,神疲痰多,乏力纳少。检查同前。

治法:健脾益气,渗湿化痰。方用六君子汤加减。

3.气滞血瘀

问诊:视力下降,眼前黑花飞舞,情志不舒,两胁胀满,纳少嗳气。检查见神膏内有点状或絮状混浊,甚至可见暗红色团块。

治法:舒肝理气,和胃健脾。方用丹枙逍遥散加减。

4.虚火伤络

问诊:视力下降或缓或急,眼前黑花飞舞,头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干。小便黄赤。检查见神膏内点状或团絮状混浊,部分呈鲜红或棕黄色。

治法:滋阴凉血。止血化瘀。方用生蒲黄汤加减。

5.肝肾亏损

问诊:视物昏花,眼前黑影飞舞,头晕耳鸣,腰膝酸软。检查见神膏内飘浮灰白色点状或条絮状混浊。

治法:补益肝肾。方用明目地黄丸加减。

6.气血亏虚

问诊:视物昏花。眼前黑影飞舞。面色无华。头晕心悸,少气懒言,食少便溏。检查见神膏内飘浮灰白色点状或絮状混浊。

治法:益气补血。方用八珍汤加减。

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