RSS
当前位置:首页 > 把脉

小儿丹痧的问诊

发布时间:2021/8/5 12:00:21 来源: 作者: 阅读:13

小儿丹痧发病急骤,若见高热烦躁,咽喉肿痛,经行半日或1日,皮肤出现猩红色皮疹,色如涂丹,舌光红起刺,状如杨梅,疹息后皮肤脱屑等,可诊断丹痧。
丹痧是小儿常见的一种急性呼吸道传染病,临床以发热,咽喉肿痛,甚至糜烂,全身皮肤布有弥漫性猩红色皮疹为主要特征,又称“喉痧”“疫喉”“烂喉丹痧”等。中医认为,本病的发生缘于外感痧毒疫仿之邪,由口鼻而入,聚于咽喉。疫毒侵袭,蕴郁肺胃,内迫血络,外透肌表,则发为带疹,色如涂丹;邪毒化火,上攻咽喉,则见咽喉红肿疼痛、糜烂。因温邪多从火化,故本病后期常见肺胃阴伤之证。《疡科心得》指出:“大行疫疬,长幼传染,外从口鼻而入,内从肺胃而发。”本病起病较急,传染性强,但若治疗及时,未生变证,预后尚好。若病情严重或失治误治,常可并发心悸、痹证、水肿等,甚至危及患儿生命。中医治疗丹痧以辛凉宣透,清热解毒为基本原则,并据疾病不同发展阶段灵活施治,辅以清营泄火、通腑泄热、养阴生津等法。
小儿丹痧的问诊
西医的猩红热相当于本病。

(一)问诊要点

本病发病急骤,若见高热烦躁,咽喉肿痛,经行半日或1日,皮肤出现猩红色皮疹,色如涂丹,舌光红起刺,状如杨梅,疹息后皮肤脱屑等,可诊断丹痧。临床还应注意询问近期用药史,有无耳后枕部淋巴结肿大,口腔有无粘膜疹等,以与药物疹、风疹、麻疹等病鉴别。

丹痧属温病,临证可循卫气营血辨证规律辨证施治。一般根据身热及出疹情况判断病势。病之初起。发热恶寒,皮肤潮红,丹痧隐现者为邪在肺卫。病情发展,壮热持续,皮疹密集,疹色腥红者,为毒在气营。病之后期,低热起伏,丹痧渐消,皮肤脱屑者,为温邪伤阴。

(二)分型问诊

1.邪侵肺胃

问诊:突然发热,头痛恶寒,咽喉肿痛,肌肤潮红,皮疹隐约可见,色红细小。

治法:辛凉宜透,清热利咽。方用解肌透痧汤加减。

2.毒蕴气营

问诊:壮热持续,心烦口渴,咽喉肿痛,伴糜烂白腐,皮疹密集,色红如丹,或色紫,舌光红起刺,状如杨梅,甚则出现神昏惊厥。

治法:清热凉营,泄火解毒。方用凉营清气汤加减。神昏抽搐者,加菖蒲、钩藤、僵蚕,或加服紫雪丹、安宫牛黄丸;咽喉糜烂肿痛者,加大青叶、马勃。

3.疹后阴伤

问诊:热势下降,低热留连,丹痧逐渐消退,皮肤开始脱屑,咽喉肿痛糜烂逐渐减轻,唇干口燥,或见干咳少痰,胃纳不佳,手足心热,大便干结。

治法:养阴生津,清解余热。方用沙参麦冬汤加减。低热起伏者,加地骨皮、鳖甲、龟板;口干舌燥者,加玄参、芦根;大便干结者,加知母、生地、火麻仁。

内容声明

本网站所有注明“来源:中医园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于中医园所有,任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源:中医园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,一般都来源于网络分享,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理,同时内容不能作为诊断及医疗的依据,不代表本网站立场。