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脉诊法之其他诊法

发布时间:2021/4/4 17:09:35 来源: 作者: 阅读:0

除了独取寸口诊脉外,脉诊中还有一些其他的辅助诊怯。

一、足三脉

足兰脉是足部的趺阳、太溪、太冲三脉。由于它们在诊断疾病与判断预后中,有很重要的作用,所以为历代医家所注重。如《脉诀汇辨》认为:足三脉为人生根本之所系,临诊之时不可不察。其日:“予见按手而不及足者多矣,将欲拯人于危殆,盖亦少探本之原乎?”然而,诊此三脉,远不及诊寸口脉简便易行,因而不易普遍施行。诚如《雪斋读医小记》所云:“仲景施之伤寒卒病急难重症则可,若欲令一般门诊,皆除靴脱袜,延颈以就诊,恐腾为笑谈矣。”尽管如此,作为重症危症时的一种补充诊法,仍然是很有意义的。况且,若手之寸口脉微弱难寻,则可诊足三脉以决诊。如《医学人门》所云:“是三脉虽不比手之六脉可通二经,然手脉既失,亦可诊之以断死生,古人设此,正欲冀其万一耳。”足三脉之所以能候人之根本,是因为人之元气藏于肾之下极,足脉为元气所发,故《三指禅》日:“阳气从下而耗,两足无脉,纵两手无恙,其命不能久留,两手无脉,两足有脉,调治得宜,亦可挽转生机。”所以,此诊法即使在今日,也仍有一定的参考价值。

1、跌阳脉又称冲阳脉。在足背内庭穴直上五寸处,为足阳明胃经所出。诊此脉可以候胃气之强弱。《医学入门》日:“动则有胃气,止则无胃气。”《话人书》则称其为:“死生之要会。”此脉之跳动,以缓而有力为常,若弦急或减弱则为病脉。《医宗必读》日:“冲阳脉不衰,胃气犹在,病虽危,尚可生也。然旺中又忌弦急,弦急者肝脉,若见此脉,为木来克土,谓之贼邪,不治。”又如《医门法律》云:“趺阳足脉以迟缓为经常,不当浮数。”“趺阳脉浮,必是胃气虚馁、不可发汗。”这些都是临床经验之谈,为诊此脉之参考。另外,脱疽诊此脉可以判断病情轻重及进退。

2、太冲脉。如《医宗必读》曰:为女子以血为本在足内踝后,跟骨上方之凹陷中,为足少阴经所注。诊之以候肾气之盛衰如“盖水者,天一之气,太溪不衰,肾犹未绝,病虽危尚可生也。”在足背、足大指率节后二寸之陷中,为足厥阴脉所注。诊之以候肝气之盛衰,“盖肝者,东方木也,生物之始,此脉不衰,则生生之机尚可望也。”又,历来认以肝为先天,诊妇人之疾患,犹重此脉。如《脉诀汇辨》日:“妇人主血,肝为血海,此脉不衰,则生生之机犹可望也。”诊足部三脉,常以一指或两指诊之,其脉动当流利均匀。《医学真传》形容为:“厥厥动摇,圆疾如豆。”《三指禅》则指为“往来息均是常”。

至于《诊宗三昧》所说的:“脉法以寸口趺阳少阴三者并列而论,是即寸关尺三部之另别号。”实不足称道。而《通经身考》所说的:“气口即可以决死生,而余经之动脉可不弗诊矣。况女子取太冲,如何可行?”则属封建陈腐之论,不足为法。近人何希时所说的:“吾尝于产后将脱,喘脱垂危等重症,诊气口已微细难寻,模糊不清之时,加诊太溪以察肾气,趺阳以审胃气,心中得以了然。可下短期之决诊,或可使论治处方得壮胆量,则未始非诊法之大助也?”则为阅历之谈,可为今日之法。

二、喉手对比诊法

又称人迎气口诊法。此法最早见于《黄帝内经》,人迎在喉旁,气口在寸口。人迎以候外,气口以候内。在喘、水、胀等病证的诊断中,有一定参考价值。

三、遍身诊

即三部九候诊法。是《黄帝内经》时期,特有的诊脉法,自独取寸口诊法流行以来,已很少有人使用。

此九脉常以单指或双指诊之,以相互协调为无病,一处相失或相减则此处有病。何希时自诊九脉之后指出:“应指皆不甚明显,苟非潜心冥索,未易仓卒得之也。”所以,难在普通门诊施行。
脉诊法之其他诊法
四、弹按相应法

此法亦见于《黄帝内经》即一手按内踝上五寸处,另一手当内踝而弹之,若中手,则无病,反之则有病。未见后人有使用之记述。

五、脐下动气诊法

这是据《难经》“肾间动气”之说,而提出的一种诊法。《医学正传》日:“肾间动气者,脐下气海,丹田之地也。凡见人之病剧者,人形赢瘦,大肉已脱,虽六脉平和,犹当诊足阳明之冲阳,足少阴之太豁。二脉或绝,查候脐下肾间动气,其或动气未绝,犹有可生之理;动气如绝,虽三部平和,其死无疑,医者岂可不详察乎?”脐下动气,即今日腹主动脉,其价值如何殊难评定,但近来有报道有诊腹主动脉以处方用药者,恐为此法之流欤?其他如伤诊鱼际之脉,以断预后,妇科诊中指脉,以断产之与否等等,都在脉诊范围之内。学者亦应知晓。

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