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梅核气的问诊

发布时间:2021/1/21 21:03:59 来源: 作者: 阅读:0

梅核气是指自觉咽内有异物,如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下的感觉。《赤水玄珠》说:“生生子曰:梅核气者,喉中介介如梗状,又曰痰结块于喉间,吐之不出,咽之不下是也。”本病多见于女性。其病因病机如《圣济总录》说:“咽喉中妨闷,如有物者,乃肿胃壅滞,风热客搏,结于咽喉使然。故圣惠谓忧愁思虑,气逆痰结皆生是疾。”因情志所伤,肝郁气结,循经上逆,结于咽喉;或肝郁横逆犯脾胃,以致脾运失职,水湿停聚,化而为痰,痰气互结于咽喉而发生本病。主要治疗原则为理气解郁,除痰散结。

西医的咽部神经官能症相当于本病。
梅核气的问诊
(一)问诊要点

通过问诊,病人自诉咽部有物堵塞不适。但应进一步询问有无妨碍进食,有无疼痛,本病的发生、症状的加重是否与情绪变化有关。应与虚火喉痹、咽喉与食道肿瘤所致堵塞相鉴别。梅核气者,不痛,不妨碍进食,局部检查正常;虚火喉痹局部有微痛,检查咽部有充血、滤泡,或有颗粒突起;咽喉与食道肿瘤则影响进食,肉眼或X线检查有肿物。

(二)分型问诊

问诊:自觉咽部有物阻塞,咯之不出,咽之不下,不痛,亦不妨碍进食,咽部症状随情志波动而变化。伴脾气急躁或郁闷不乐,胸胁,乳房胀满,多有月经不调,或纳少便溏,乏力。

治法:理气舒肝,除痰散结。方用半夏厚朴汤。若兼见纳少,便溏者,合用逍遥散。

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